内痔便血和肛裂便血有哪些区别？——大连奥林肛肠医院

内痔便血:多为无痛性便血,血液颜色鲜红,通常呈点滴状或喷射状出血。出血一般发生在排便过程中或排便后,血液与粪便不混合,而是附着在粪便表面,有时也会在便后从肛门滴下或喷射而出。肛裂便血:出血量相对较少,颜色同样鲜红,多附着在粪便表面或厕纸上,有时仅表现为手纸染血。出血一般是在排便时,由于粪便擦伤溃疡面或撑裂肛管引起。

内痔便血:一般无明显疼痛。这是因为内痔位于齿状线以上,该区域由植物神经支配,对疼痛不敏感。只有在内痔发生嵌顿、感染、血栓形成等并发症时,才会出现疼痛症状。肛裂便血:疼痛是肛裂的主要症状,且疼痛具有典型的周期性。排便时,粪便通过肛管,刺激溃疡面的神经末梢,立即引起肛门部烧灼样或刀割样剧烈疼痛,称为排便时疼痛;便后数分钟疼痛可缓解,称为间歇期;随后因肛门括约肌反射性痉挛,再次发生剧痛,可持续半小时至数小时,直到括约肌疲劳、松弛后疼痛缓解,称为括约肌挛缩痛。

内痔便血:除了便血外,内痔还可能出现痔核脱出的情况。初期痔核可在排便时脱出,便后能自行回纳;随着病情发展,痔核脱出后需要用手推回或卧床休息后才能回纳;严重时,痔核可在咳嗽、用力、行走等腹压增加时脱出,且无法回纳,容易发生嵌顿、坏死。此外,部分患者还可能出现肛门瘙痒、黏液分泌增多等症状。肛裂便血:常伴有便秘症状。由于患者害怕排便时疼痛,会刻意减少排便次数,导致粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,变得更加干结,从而加重便秘。而便秘又会进一步加重肛裂,形成恶性循环。此外,肛裂患者还可能出现肛门周围皮肤瘙痒、分泌物增多等症状,但一般不如内痔明显。

内痔便血:肛门镜检查可见齿状线以上黏膜呈结节状隆起,表面充血、糜烂,有时可见活动性出血点。直肠指诊可触及柔软的静脉团,无明显压痛。肛裂便血:肛门视诊可见肛管皮肤有梭形或椭圆形裂口,色鲜红,触痛明显。肛门镜检查时,由于患者疼痛剧烈,一般难以进行,但可在裂口下端见到前哨痔,裂口上端可见肛乳头肥大。